Hiv and cancer risk, Impactul infecţiei HIV asupra dezvoltării cancerelor cutanate


Immunosuppression is responsible for the development of much hiv and cancer risk among HIV-infected patients. Of these, malignancies play an important role in que hacer para oxiuros prognosis of the disease.

However, the pace of increase is slowing compared to previous years. These numbers contribute to an estimated 2. Just over half of those diagnosed in the Region are diagnosed at a late stage of infection. Countries of the Region have made progress towards achieving universal access to HIV prevention, testing, treatment, care and support. Nevertheless, the response to HIV faces significant challenges.

In the second category, skin cancers represent an important subgroup, the most common being basal cell carcinoma, squamous cell carcinoma and melanoma. Keywords HIV, immunosuppression, skin cancer Rezumat Infecţia cu virusul imunodeficienţei umane HIV continuă să reprezinte o importantă problemă de sănătate publică. Imunosupresia este responsabilă de dezvoltarea a numeroase comorbidităţi în rândul pacienţilor infectaţi HIV.

Dintre acestea, un rol important în prognosticul bolii îl deţin neoplaziile. În a doua categorie, un loc important îl deţin cancerele cutanate, hiv and cancer risk mai frecvente hiv and cancer risk carcinomul bazocelular, carcinomul spinocelular şi melanomul. Conform Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii, la sfârşitul lui hiv and cancer risk circa 36,9 milioane de indivizi infectaţi HIV, dintre care 25,7 milioane în Africa.

În au fost raportate 1,8 milioane de cazuri noi 1. Principalele grupe de risc pentru contractarea infecţiei sunt homosexualii, bisexualii, cei care au relaţii sexuale neprotejate cu parteneri multipli, cei care au un partener infectat şi cei cu istoric de infecţii cu transmitere sexuală 1,2.

Toţi cei care se încadrează în aceste hiv and cancer risk de risc trebuie testaţi de rutină pentru depistarea infecţiei HIV, precum şi pentru tuberculoză şi pentru enterobiasis meaning cu virusurile hepatitice Hiv and cancer risk şi C 2.

În diagnosticarea infecţiei HIV un rol esenţial îl joacă anamneza, ceea ce presupune încadrarea pacientului într-o grupă de risc. Din punctul de vedere al tabloului clinic, iniţial se manifestă prin febră, transpiraţii sau scădere ponderală involuntară 3,4. Semnale de alarmă sunt şi limfadenopatia generalizată, candidoza vaginală recurentă sau ulceraţiile recurente ale mucoasei orale 3.

Impactul infecţiei HIV asupra dezvoltării cancerelor cutanate

Au fost descrise cancere care definesc stadiul SIDA precum sarcomul Kaposi, cancerul de col uterin etc. Zhao şi colab. Au fost analizate şase studii la care au participat de pacienţi infectaţi HIV şi s-a hiv and cancer risk un risc mai crescut de a dezvolta cancere cutanate nonmelanocitare. În plus, s-a pus în evidenţă că tratamentul antiretroviral conduce la reducerea acestui risc 7.

De asemenea, studiul lui Asgari şi colab. Pacienţii au fost urmăriţi pe o perioadă de cinci ani. Legătura dintre gradul de imunosupresie şi riscul de apariţie a cancerelor cutanate nu este bine stabilită în literatură, existând studii semnificative doar în cazul CSC 8,9. Datele actuale nu susţin corelarea agresivităţii tumorii din punct de vedere histopatologic cu gradul de imunosupresie 9.

Cancerele cutanate la pacienţii infectaţi HIV Decesele pacienţilor HIV-pozitivi sunt rezultatul, în o treime din cazuri, evoluţiei hiv and cancer risk neoplazii. Cei mai importanţi factori care participă la apariţia cancerelor la pacienţii infectaţi HIV sunt infecţiile cu virusuri oncogene, factorii imunologici şi de mediu. De asemenea, imunosupresia este un bine cunoscut factor implicat în oncogeneză. Dintre factorii de mediu cei mai redutabili sunt fumatul şi expunerea cronică la radiaţiile solare Grulich şi colab.

Studiul a prevencao do oxiurose în evidenţă rezultate similare între cele două grupuri analizate, concluzionând că imunosupresia joacă rolul definitoriu în dezvoltarea neoplaziei, iar hiv and cancer risk factori deţin doar un rol hiv and cancer risk.

Cele mai frecvente cancere identificate în ambele grupuri au fost cele în care era implicat un agent infecţios Studiul realizat de Cianflone şi colab. Studiul concluzionează că există o scădere a numărului de cancere care definesc SIDA odată cu introducerea terapiei antiretrovirale.

În schimb, rata cancerelor care nu definesc SIDA este în creştere, devenind tipurile de cancer dominante. Autorii ridică ipoteza conform căreia acest fapt ar putea fi rezultatul creşterii speranţei de viaţă la persoanele HIV-pozitive graţie terapiei antiretrovirale Studiul realizat de Bedimo şi colab. Studiile din ultimii 20 de ani arată o creştere a cancerelor cervico-faciale în rândul pacienţilor infectaţi HIV.

Se observă o incidenţă mai mare în special a celor asociate cu o infecţie orală cu HPV, riscul unei infecţii orale cu HPV în rândul acestor subiecţi fiind de ori mai mare decât în populaţia generală.

Printre factorii de risc care contribuie la acest fapt se numără hiv and cancer risk crescută a fumătorilor şi a consumatorilor de alcool în rândul pacienţilor infectaţi HIV şi obiceiurile sexuale ale acestor indivizi Spre exemplu, studiul realizat de Clifford şi colab.

Carcinomul bazocelular Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent neoplasm. Afectează în special adulţii în decada a patra de viaţă.

Factorul de risc major implicat în patogeneza sa este expunerea cronică la soare. Alţi factori de risc includ expunerea la arsenic, imunosupresia, prezenţa unor leziuni de tipul ulcerelor, cicatricelor sau arsurilor Metastazează foarte rar, dar are efect distructiv local Deşi încă mai există controverse asupra originii sale, cercetări recente arată că îşi are originea fie la nivelul epidermului interfolicular, fie la nivelul foliculului pilos.

Papiloma humano y caracteristicas punct de vedere clinic, poate îmbrăca mai multe aspecte, cel mai comun fiind tipul nodular, care se prezintă sub forma unui nodul cu aspect perlat, cu telangiectazii pe suprafaţă şi contur elevat, care poate prezenta o ulceraţie centrală figura 1 Diagnosticul se bazează pe aspecte clinice, dermatoscopice şi histologice. Terapiile disponibile sunt variate, de la terapii conservatoare ex.

Figura 1. Carcinom bazocelular nodular localizat la nivelul toracelui anterior Cancerele nonmelanocitare sunt cele mai frecvente tipuri de cancer. Pacienţii infectaţi HIV au un risc de a dezvolta o formă de cancer nonmelanocitar de ori mai mare decât populaţia generală. Trebuie avut în vedere că, din punct de vedere clinic, nu există diferenţe între cei HIV-pozitivi şi cei HIV-negativi Studiul lui Garlassi şi colab. Un studiu recent efectuat în Danemarca a inclus de hiv and cancer risk infectaţi HIV şi aduce în atenţie o observaţie interesantă.

În ceea ce priveşte riscul de dezvoltare a CBC, autorii au observat o corelaţie cu sursa infecţiei. Astfel, homosexualii au avut un hiv and cancer risk mai crescut, în schimb în cazul celorlalte căi de contractare a HIV nu s-a medicamento contra oxiuros un respiratory papillomatosis carcinoma mai mare faţă de populaţia generală Carcinomul cancer la san galopant CSC afectează în special mucoasele.

În cazul CSC, factorii de risc sunt similari cu cei asociaţi dezvoltării CBC, expunerea cronică la ultraviolete deţinând de asemenea un rol important Rareori apare pe tegument sănătos. În cele mai multe cazuri se dezvoltă pe tegument agresat actinic hiv and cancer risk cu diverse leziuni de tipul arsurilor, cicatricelor sau ulcerelor.

Din punct de vedere clinic se prezintă sub forma unei papule sau a unei plăci, dar cel mai frecvent apare sub forma unui nodul cu suprafaţă netedă, scuamoasă sau verucoasă, care evoluează spre ulcerare figura 2 Spre deosebire de CBC, prezintă un risc semnificativ de metastazare.

Strategiile terapeutice trebuie să aibă în vedere în primul rând o hiv and cancer risk radicală, iar hiv and cancer risk conservatoare să fie destinate pacienţilor care prezintă contraindicaţii Figura 2. Carcinom spinocelular localizat la nivelul buzei inferioare În ceea ce priveşte CSC localizat în regiunea cervicală, se cunoaşte că este asociat cu precădere cu fumatul, dar s-a observat o incidenţă crescută la cei nefumători, dar care asociază infecţie HIV, aceştia având un risc de până la 4 ori mai mare decât populaţia generală, fapt care este cauzat şi de consumul de alcool, dar şi de infecţia cu HPV O metaanaliză care a investigat pacienţi infectaţi HIV s-a focusat pe cancerele care nu definesc stadiul SIDA şi a analizat 18 studii la care au participat hiv and cancer risk infectaţi HIV.

Aceasta a evidenţiat o incidenţă crescută a cancerelor asociate cu infecţii, precum cancer anal virusul HPVhepatic virusurile hepatiticelimfomul Hodgkin, dar şi cu fumatul — cancer pulmonar, renal şi laringian În rândul acestor pacienţi, cancerul anal este de 30 de ori mai frecvent decât în populaţia generală.

În ceea ce priveşte cancerul vulvar şi l-lysine papilloma, statisticile arată o incidenţă de 6, respectiv de 4 ori mai mare 6.

Nu s-a observat o corelaţie cu numărul de limfocite CD4, sugerând că imunosupresia nu reprezintă factorul principal în apariţia recurenţelor Totuşi Silverberg şi colab. S-a observat o incidenţă mai crescută a cancerelor cutanate la cei cu un număr scăzut de limfocite CD4 în comparaţie cu cei neinfectaţi.

Nguyen a analizat 10 pacienţi HIV-pozitivi diagnosticaţi cu CSC, o formă agresivă, definită pe baza dimensiunii hiv and cancer risk 1,5 cmevoluţiei creştere rapidă, recurenţe locale şi prezenţei metastazelor. Toţi au urmat un tratament radical sau conservator, dar în jumătate din cazuri a survenit decesul. Cea mai bună evoluţie au avut-o cei la care încă de la început s-a efectuat excizie urmată de radioterapie.

Autorii atrag atenţia asupra importanţei apelării la tratamentele radicale în cazul acestor pacienţi Studiul realizat de Yanik a evaluat răspunsul imun local la pacienţii HIV, având în vedere că aceştia nu au fost incluşi în studii asupra agenţilor de tipul checkpoint inhibitors, dat fiind gradul de imunosupresie.

De asemenea, Heppt a tratat nouă pacienţi cu checkpoint inhibitors şi nu a observat efecte importante asupra încărcăturii virale sau a numărului de limfocite CD4.

Noutăți - Life4me+

Mai mult decât atât, s-a observat remisie totală în cazul pacientului cu cel mai mic număr de limfocite CD4 la începutul terapiei Actualmente sunt disponibile mai multe studii în care s-au administrat checkpoint inhibitors la pacienţi infectaţi HIV şi s-au obţinut rezultate încurajatoare Este o tumoră foarte agresivă, cu risc important de metastazare. Principalul factor de risc este expunerea la razele ultraviolete, care au efect direct sau indirect asupra ADN-ului, ceea conduce la carcinogeneză Melanomul îşi are originea la nivelul melanocitelor când apare de novo, sau la nivelul nevocitelor, când se dezvoltă pe leziuni nevice preexistente.

Forma cutanată este cea mai frecventă figura 3dar se poate localiza şi la nivelul mucoaselor sau uveal Figura 3. Melanom nodular localizat la nivelul toracelui posterior Datele despre riscul de a dezvolta melanom în rândul pacienţilor infectaţi HIV sunt destul de puţine. Se ştie că incidenţa este mai crescută în rândul celor transplantaţi, ceea hiv and cancer risk arată un posibil rol al imunosupresiei hiv and cancer risk dezvoltarea melanomului Studiul caz-control realizat de Lanoy şi colab.

The impact of HIV infection on the development of cutaneous cancers

Studiul realizat de Yanik a inclus un număr important de pacienţi infectaţi HIV în rândul cărora hiv and cancer risk fost diagnosticate opt cazuri de melanom, incidenţa nefiind mai mare decât în populaţia generală Rodrigues şi colab. Astfel, Wilkins şi colab. În plus, autorii atrag atenţia asupra importanţei colaborării cu un oncolog Concluzii În ciuda tuturor programelor de prevenţie implementate pentru a reduce numărul cazurilor de infecţie HIV, incidenţa este în creştere.

- Ну прямо цирк.  - Он провел рукой по подбородку, на котором темнела полуторасуточная щетина.

Imunosupresia cauzată de infecţia HIV conduce la apariţia a diverse patologii. Astfel, au fost descrise cancere care definesc sau nu SIDA.

  1. Impactul infecţiei HIV asupra dezvoltării cancerelor cutanate
  2. Se poate vindeca cancerul de ficat
  3. WHO/Europe | HIV/AIDS
  4. Это смертельная ловушка.

Conform mai multor studii, incidenţa lor este mai crescută în rândul acestor pacienţi hiv and cancer risk cu populaţia generală, de aceea se recomandă acordarea unei atenţii sporite asupra depistării acestor neoplazii. Conflict of interests: The authors declare no conflict of interest. Ann Intern Med. Khalsa AM. Preventive counseling, screening, and therapy for the patient with newly diagnosed HIV infection.

Am Fam Physician. Kwong J, Gabler S. Counseling, screening, and therapy for newly-diagnosed HIV patients. Nurse Pract. Clin Infect Dis. Cutaneous malignancies in HIV. The risk hiv and cancer risk non-melanoma skin cancer in HIV-infected patients: new data and meta-analysis. JAMA Dermatol. J Acquir Immune Defic Syndr. Cancer prevention in HIV-infected populations.

Semin Oncol. Trends in the incidence of cancers among HIV-infected persons and the impact of antiretroviral therapy: a year cohort study. Head and neck squamous cell carcinoma and its correlation with human papillomavirus in people living with HIV: a systematic review. Cancer risk in the Swiss HIV Cohort Study: associations with immunodeficiency, smoking, and highly active antiretroviral therapy.

J Natl Cancer Inst.

Mount Sinai Spotlight: HIV Awareness and Colon Cancer

Crowson AN. Basal cell carcinoma: biology, morphology and clinical implications. Mod Pathol. Guidelines for the management of basal cell carcinoma. Br J Dermatol. Basal cell carcinoma: pathogenesis, epidemiology, clinical features, diagnosis, histopathology, and management. Yale J Biol Med. Basal cell carcinoma.