Cancer epidermoide laringe


soft palate papilloma histology

Diagnostic Diagnosticul patologic ar trebui stabilit prin biopsie i cancer epidermoide laringe conform clasificrii OMS. Pentru excluderea metastazelor ar trebui efectuat o tomografie computerizat toracic. Carcinomul epidermoid cancer epidermoide laringe capului i gtului ar trebui stadializat conform sistemului TNM, folosind categoriile prezentate n Tabelul 1.

Cancer epidermoide laringe T4 sunt submprite n T4a rezecabile i T4b nerezecabile. Tabelul 1. Categoriile TNM pentru carcinomul epidermoid al capului i gtului. Att stadializarea TNM, ct i decizia terapeutic n cancerul laringian cancer epidermoide laringe cont de subdiviziunile anatomice ale laringelui: supraglotic, glotic cancer epidermoide laringe subglotic [28]. Decizia terapeutic n cancer epidermoide laringe laringelui este dificil deoarece trebuie avut n vedere echilibrul ntre riscul vital i conservarea funciei; tendina de a oferi pacienilor un tratament conservator poate asocia un risc crescut de recidiv, ce poate fi ns diminuat prin controale periodice suficient motivate n cazurile ce nu au beneficiat de terapii radicale.

Recidiva local poate fi bine controlat prin mijloacele terapeutice existente, dac diagnosticul este stabilit precoce. Intervenia chirurgical parial conservatoriefuncional, asociat cu RT postoperatorie, determin rezultate asemntoare cu chirurgia radical mutilant. Eficacitatea RT este proporional cu integritatea organului vascularizaie optim i dimensiunile tumorii reduse. Carcinoamele infiltrative sunt mai puin curabile prin RT, aceasta fiind contraindicat n cazurile de invazie a cartilajului.

Deficienele de vascularizaie expun la risc major de condrit i necroz dup RT postoperatorie.

Alterrile tisulare mpiedic controlul corect clinico-endoscopic. Tumorile supraglotice mici pot fi tratate prin laringectomie parial. Tumorile supraglotice cu extensie la glot, mai ales cele infiltrative, trebuie tratate prin laringectomie total urmat de RT postoperatorie [47].

Laringectomia total const din extirparea complet a laringelui, valeculelor, cartilajelor cricoidiene, urmat cancer epidermoide laringe reconstrucia cii digestive separat de cea respiratorie prin tubulizarea faringelui i anastomozarea sa la trahee stoma.

cancer epidermoide laringe condyloma acuminata laser treatment

Toate funciile laringelui sunt abolite. Laringectomia total este indicat n tumorile avansate T2-T3 i n cadrul interveniilor de salvare pentru cancerele restante dup RT.

Cargado por

Prezena adenopatiilor palpabile constituie a priori o papilloma hpv uomo de chirurgie, indiferent de mrimea tumorii iniiale. Pstrarea mobilitii corzii vocale presupune prezena invaziei numai la nivelul submucoasei.

Corzile vocale adevrate sunt srace n vascularizaie limfatic, fapt ce va determina o raritate a prezenei adenopatiilor latero-cervicale. Tratamentul tumorilor corzilor vocale depinde de extensia tumorii. Recidivele multiple ridic suspiciunea unei componente infiltrative tumorale i necesit o abordare terapeutic mai agresiv.

Tratamentul standard al tumorilor T3 cu localizare glotic a fost laringectomia, dar n ultimul timp sunt descrise cancer epidermoide laringe de a se efectua iniial RT preoperatorie, urmate de laringectomie de salvare n prezena bolii reziduale [44]. Cancerele glotice care fixeaz corzile vocale T trebuie s fac obiectul unei chirurgii radicale de tipul laringectomiei totale, urmat de iradierea cancer epidermoide laringe sau, n scopul unei bune conservri a vocii, vor fi tratate prin chimio-radioterapie.

Chimioterapia de inducie urmat de RT definitiv este o alt alternativ terapeutic, care determin prezervarea laringelui la un procent mai crescut de pacieni cu cancer laringian avansat, dar nu amelioreaz supravieuirea cancer epidermoide laringe. Chimio-radioterapia determin rate crescute de succes n conservarea laringelui i supravieuire mai crescut dect CHT de inducie i este recomandat ca tratament de elecie n cancerele local extensive [50].

Adenopatiile latero-cervicale palpabile necesit tratament chirurgical sau RT. Prezena adenopatiilor regionale reduce drastic supravieuirea. Tratamentul va include laringectomie total, cu disecia ganglionilor regionali. Majoritatea recidivelor survin loco-regional.

Iradierea extern ar trebui preferat datorit cancer epidermoide laringe mai bune, a pstrrii vocii i posibilitii interveniilor chirurgicale de salvare la pacienii a cror boal a recidivat local [40]. La cancer epidermoide laringe ca i n stadiul I, iradierea ar trebui preferat. Radioterapie postoperatorie margini de rezecie pozitive sau prea nguste n curs de evaluare clinic: Radioterapia hiperfracionat pentru a ameliora ratele de control tumoral i a diminua toxicitatea tardiv asupra esutului normal.

Acidul cis-retinoic zilnic, timp de 1 an pentru prevenirea dezvoltrii altor tumori primare ale tractului aerodigestiv superior. Opiuni terapeutice n cancerele laringiene subglotice Radioterapia extern singur; chirurgia este rezervat cazurilor n eec dup radioterapie, sau papillomavirus bouton pacienii care nu pot fi uor evaluai dup radioterapie. Boala recidivat Pacienii pot fi candidai la terapii de salvare dup RT singur laringectomie sau chirurgie radioterapie extern.

Reiradierea pentru salvarea laringelui dup radioterapie a cancer epidermoide laringe supravieuiri pe termen lung la anumii pacieni; aceast conduit poate cancer epidermoide laringe utilizat n recidivele de dimensiuni mici dup RT, n special la pacienii care refuz sau nu sunt candidai pentru laringectomie.

Rezultatele terapiei de salvare dup asocierea chirurgiei i RT sunt nefavorabile. Chimioterapia paliativ este recomandat la pacienii ce nu rspund la asocierea chirurgie i RT numai n cadrul unor studii clinice Ghidul ASCO pentru conservarea laringelui, care recomand urmtoarele: Toi pacienii cu cancer laringian T1-T2 trebuie tratai iniial cu intenia de conservare a organului.

Tumorile T1- T2 trebuie tratate fie cu iradiere fie cu cancer epidermoide laringe conservatorie cu rezultate similare de supravieuire. Alegerea tratamentului se va face n funcie de factori depinznd de pacient i disponibilitatea mijloacelor de susinere. Se vor face toate eforturile de evitare a asocierii chirurgiei cu radioterapia deoarece aceasta conduce la rezultate funcionale nefavorabile.

Excizia chirurgical cu margini foarte reduse de siguran i RT postoperatorie nu este o tehnic acceptabil actual. La majoritatea pacienilor cu T3 sau T4 fr invazie tumoral prin cartilagiu n esuturile moi, abordul cu intenia de a conserva laringele presupune utilizarea chimio-radioterapiei concomitente postoperator.

  • Penyakit human papillomavirus
  • cancer de leacurinaturiste.ro
  • Cancer de laringe - Tot ce trebuie să ştii | Cancer

Nu exist date suficiente care s susin utilizarea chimioterapiei de inducie neoadjuvant naintea chimio- radioterapiei, sau utilizarea chimioterapiei concomitent cu o RT cu fracionare modificat. RT singur cancer epidermoide laringe pacienii la care chimio-radioterapia nu este posibil rmne o opiune cu supravieuire similar dar cu ans mai sczut de conservare a laringelui.

Aceast publicaie nlocuiete versiunea publicat anteriorAnn Oncol ; 19 Suppl 2 : ii79ii Annals of Oncology 20 Supplement 4 : iviv, doi Starea de nutriie a pacientului trebuie corectat i meninut la un nivel adecvat.

cancer la laringe

Se recomand corectarea problemelor stomatologice nainte de iniierea radioterapiei. Alegerea tratamentului depinde de localizarea i extensia tumorii primare. Cazurile rare de carcinom epidermoid cu originea la nivelul sinusurilor paranazale i nazofaringelui sunt de obicei excluse din studiile clinice, astfel nct pentru aceste situaii recomandrile prezentate aici nu se aplic.

Comparaia este ns bazat numai pe studii retrospective, deoarece nu au fost conduse studii clinice randomizate care s evalueze acest aspect. Totui, la pacienii cu tumori operabile la care se anticipeaz un rezultat funcional postoperatoriu inadecvat, este preferabil tratamentul prin chimioradioterapie combinat. La pacienii cu tumori nerezecabile cancer epidermoide laringe standard est chimioradioterapia concomitent [I, A]. Comparativ cu radioterapia singur, s-a demonstrat c efectuarea radioterapiei concomitent cu administrarea de cetuximab conduce la creterea ratei de rspuns, a intervalului fr progresia bolii i a supravieuirii [I, A].

La pacienii cu tumori avansate ale laringelui i hipofaringelui, care iniial necesit laringectomie total, folosirea chimioterapiei neoadjuvante urmat de radioterapie n caz de rspuns permite uneori evitarea interveniei radicale [I, A]. Aceast strategie oxiurose ou enterobiose tratamento nu afecteaz negativ intervalul liber de boal sau supravieuirea, dar pacienii tratai astfel par a avea o tendin nesemnificativ de cretere a ratei de recuren locoregional i de scdere a ratei de recidiv la distan metastaze [I, A].

Un studiu clinic randomizat a artat c folosirea chimioradioterapiei concomitente crete rata de conservare a laringelui.

Acest rezultat nu s-a asociat ns cu creterea supravieuirii comparativ cu chimioterapia neoadjuvant urmat cancer epidermoide laringe iradiere la pacienii care au rspuns, cancer epidermoide laringe cu radioterapia singur [I, A].

Tratamentul recurenelor locale, regionale, sau metastatice n cazuri selectate de recuren localizat, se poate lua n considerare reintervenia chirurgical dac rezecia este posibil sau repetarea radioterapiei. Pentru majoritatea pacienilor opiunea standard este chimioterapia paliativ.

Cancer de laringe Din Dictionar Termeni Tumora maligna care se dezvolta pe peretele laringelui. Semnul cel mai precoce este o alterare a vocii, vocea fiind sparta sau ragusita. Apare apoi o jena respiratorie si o umflare a unuia sau mai multor ganglioni limfatici ai gatului. Sinonim : cancer laringian, cancer al laringelui. Semnul cel mai precoce este o alterare a vocii,vocea fiind sparta sau ragusita.

Tratamentul acceptat const n administrarea sptmnal de metotrexat [I, B]. Dei asocierile chimioterapice cisplatin, 5- fluorouracil, sau taxani produc rate de rspuns mai mari i cresc timpul pn la progresia bolii comparativ cu cancer epidermoide laringe n monochimioterapie, nu a fost demonstrat o cretere a supravieuirii [II, B]. Scopul monitorizrii este detectarea precoce a recurenelor loco-regionale i a tumorilor secundare potenial curabile. Cancer epidermoide laringe de evaluarea imagistic, n cursul monitorizrii trebuie efectuat i examinarea fizic a pacientului.

Statistici şi prognostic Semne şi simptome cancer de laringe Persoanele cu cancer laringian pot prezenta anumite simptome sau semne. Uneori, persoanele cu cancer laringian nu manifestă niciun simptom; de asemenea, cancer epidermoide laringe unui simptom poate fi o altă afecțiune care nu este cancer.

Cnd rezultatele cancer epidermoide laringe imagistice sunt incerte poate fi util folosirea FDG-PET, n special la pacienii tratai cu chimioradioterapie combinat. Se pot face i radiografii toracice. La pacienii iradiai la nivelul gtului se recomand evaluarea funciei tiroidiene dozarea TSH dup 1, 2 i 5 ani de la finalizarea tratamentului.

Recomandrile n dreptul crora nu este trecut un grad de recomandare au fost considerate cancer epidermoide laringe pentru practica clinic de ctre autorii experi i membrii consiliului director al ESMO. Bibliografie 1. Postoperative concurrent radiotherapy and chemotherapy for high- risk squamous-cell carcinoma of hpv virus lab test head and neck.

N Engl J Med ; Postoperative irradiation with or without concomitant chemotherapy for locally advanced head and neck cancer. Concurrent chemotherapy and radiotherapy for organ preservation in advanced laryngeal cancer. Randomized comparison of cisplatin plus fluorouracil and carboplatin plus fluorouracil versus methotrexate in advanced squamous-cell carcinoma of the head and neck: a Southwest Oncology Group Study.

cancer epidermoide laringe multiple papillomas

J Clin Oncol ; Radiotherapy plus cetuximab for squamouscell carcinoma of the head and neck. Phase III study comparing cisplatin plus fluorouracil to paclitaxel, cisplatin, and fluorouracil induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy in cancer epidermoide laringe advanced head and neck cancer. Cisplatin and fluorouracil alone or with docetaxel in head and neck cancer.

cancer de laringe.pdf

Cisplatin, fluorouracil and docetaxel in unresectable head and neck cancer. Platinum-based chemotherapy plus cetuximab in head and neck cancer. Más de Mihalache Gabriela.