Intracystic papillary carcinoma. Best ultrasound images images in | Ultrasound, Radiology, Ultrasound sonography


Introducere Evaluarea optimă a patologiei ovariene înainte de a decide sancţiunea intracystic papillary carcinoma îmbunătăţeşte conduita terapeutică 1,2,3. Imagistica joacă un rol central în identificarea formaţiunilor tumorale ovariene cu potenţial malign. Examenul ecografic a devenit o extensie a examenului clinic deoarece este o metodă neinvazivă, reproductibilă, accesibilă şi ieftină.

Rolul diagnosticului ecografic în evaluarea tumorilor de ovar este de necontestat. Examenul ecografic are rolul de a evalua caracterele benigne sau maligne ale tumorii intracystic papillary carcinoma. Tumorile benigne beneficiază de conduită conservatoare sau tratament laparoscopic. Planificarea tratamentului chirurgical într-un centru calificat este crucială în cazul tumorilor de ovar cu suspiciune ridicată de malignitate.

Examenul ecografic permite evaluarea parametrilor de prognostic şi ajută la individualizarea tratamentului oncologic.

Mult mai mult decât documente.

Intracystic papillary carcinoma acest caz putem vorbi despre un raport cost-beneficiu important, având în vedere faptul că putem avea un impact terapeutic maxim, însoţit de o morbiditate minimă pentru pacient. Diferenţierea între tumorile benigne şi cele maligne permite îndrumarea pacientei către un specialist în chirurgie minim-invazivă şi infertilitate în cazul endometriozei. În absenţa unui program de screening pentru cancerul de ovar, formaţiunile tumorale ovariene sunt identificate întâmplător în momentul efectuării ecografiei transvaginale pentru diagnosticul diferenţial al altor patologii ginecologice menometroragii, dureri pelvi-abdominale cronice sau infertilitate.

Din acest motiv, numărul de formaţiuni tumorale ovariene diagnosticate este în creştere 4. Scopul evaluării formaţiunilor tumorale ovariene de către clinicianul experimentat este triajul leziunilor şi evitarea intervenţiilor chirurgicale ca urmare a unei evaluări eronate.

intracystic papillary carcinoma cancer rectal kras

În urma evaluării de către un expert, majoritatea formaţiunilor tumorale pot fi tratate conservator din momentul în care natura benignă a chistului a fost confirmată 5. Tabelul 1. Evaluarea ultrasonografică de către un utilizator cu experienţă medie poate facilita triajul formaţiunilor tumorale ovariene.

În aceste cazuri se impune evaluarea suplimentară folosind regulile simple sau modelele de regresie logistică. Regulile simple În cadrul studiului International Ovarian Tumor Analysis IOTA au fost dezvoltate o serie de reguli simple pentru caracterizarea morfologică a tumorilor intracystic papillary carcinoma 8.

Criteriile folosite pentru descrierea unei tumori ovariene cu caracter malign helminti clasificare tumoră neregulată solidă M1prezenţa ascitei M2minimum 4 structuri papilare M3tumoră multiloculară solidă, cu cel mai mare diametru de minimum mm M4 şi prezenţa unui flux Doppler crescut M5.

Criteriile folosite pentru descrierea unei tumori ovariene cu caracter benign sunt: chist unilocular B1prezenţa unei componente solide cu hpv virus pozitiv maxim mai mic intracystic papillary carcinoma 7 mm B2con de umbră posterior B3tumoră multiloculară cu contur regulat B4fără flux Doppler crescut B5 7.

The role of Doppler examination in evaluating the ovarian pathology

În cazul în care formaţiunea tumorală prezintă una sau mai multe caracteristici morfologice maligne şi nici o caracteristică benignă, această formaţiune va fi încadrată drept o intracystic papillary carcinoma malignă regula 1. În cazul în care formaţiunea tumorală prezintă una sau mai multe caracteristici morfologice benigne şi nici o caracteristică malignă, această formaţiune va fi încadrată drept o formaţiune benignă regula 2.

În cazul în care există simultan caracteristici maligne şi benigne sau nici una dintre caracteristici nu este prezentă, regulile simple nu pot fi aplicate regula 3.

  • Papilloma virus cure per luomo
  • Detoxifiant alcool
  • Que significa papiloma en medicina

Aceste cazuri impun evaluarea de către un expert medic ginecolog cu experienţă clinică. Indexul riscului de malignitate IRM Riscul de malignitate este determinat folosind caracteristicile ultrasonografice Ustatusul de menopauză şi nivelul seric de CA Cinci caracteristici ultrasonografice U au fost incluse în scorul ecografic sugestiv pentru malignitate: tumoră multiloculară, componente solide, formaţiuni tumorale prezente bilateral, ascită sau prezenţa metastazelor.

membrii trupa parazitii

Scorul ecografic U este 0 în cazul în care nici una dintre aceste caracteristici nu este prezentă. Scorul ecografic U este 1 în cazul în care una dintre aceste caracteristici este prezentă şi 3 în cazul în care două sau mai multe caracteristici sunt prezente.

Scorul atribuit menopauzei M a fost împărţit după cum urmează: 1 în cazul în care pacienta se află în premenopauză şi 3 în cazul în care pacienta se află intracystic papillary carcinoma postmenopauză. Indexul riscului de malignitate prezintă două dezavantaje principale. Primul dezavantaj este faptul că valoarea sa este influenţată în principal de valoarea Vaccino papilloma virus e gravidanza Al doilea dezavantaj este reprezentat de folosirea unor criterii ultrasonografice specifice stadiilor avansate chist multilocular, ascită, arii solide, leziuni bilaterale, metastaze.

Riscul este calculat după o formulă matematică folosind un set de 12 criterii în cazul modelului LR1 şi 6 criterii în cazul modelului LR2.

Figura 2. Strat muscular slab dezvoltat în cadrul procesului de neoangiogeneză dreapta Examinarea Doppler Examenul Doppler a fost studiat pentru a detecta structura fluxului vascular şi pentru a caracteriza indicele de rezistenţă al fluxului sanguin în tumorile ovariene. Datele obţinute în urma acestei examinări pot fi coroborate cu restul investigaţiilor clinice şi paraclinice pentru a determina caracterul benign sau malign.

Examenul Doppler color reprezintă o modalitate indispensabilă de a caracteriza o formaţiune tumorală ovariană după descrierea morfologică. Tumorile ovariene maligne sunt caracterizate de neoangiogeneză şi vase de sânge cu strat intracystic papillary carcinoma slab dezvoltat. Din cauza stratului muscular slab reprezentat, în aceste vase se vor observa un flux diastolic continuu şi o diferenţă minimă între peak-ul sistolic şi cel diastolic.

Tumorile ovariene benigne şi fluxul de sânge la nivelul ovarului sunt caracterizate printr-un indice de rezistenţă crescut Neoangiogeneza este caracterizată prin lipsa tunicii media, arhitectură haotică, şunturi arterio-venoase şi fluxuri cu rezistenţă scăzută. Vascularizaţia unei formaţiuni tumorale reflectă statutul biologic. Tumorile caracterizate prin neoangiogeneză semnificativă sunt mai agresive şi au tendinţa de a metastaza în stadii incipiente.

Din acest motiv, aceste formaţiuni tumorale sunt întâlnite în stadiile avansate 13,14,15, Principalul avantaj al examenului Doppler este că poate face diferenţa între papilele benigne sau maligne în momentul în care există dubii intracystic papillary carcinoma. Ajustarea corectă a parametrilor de achiziţie în timpul examinării este importantă deoarece la o setare incorectă papila poate să intracystic papillary carcinoma impresia că nu are semnal Doppler.

Includerea în scorul 1 sau 4 este clară. Includerea în scorul 2 sau 3 este subiectivă. Caracterizarea morfologică a formaţiunilor tumorale ovariene trebuie completată de un studiu Doppler pentru a obiectiva vascularizaţia.

Setarea corectă în examinarea Doppler trebuie să ţină cont de mai multe variabile. Achiziţia Doppler Doppler gain se scade până în momentul în care dispar artefactele intrachistice. În momentul în care achiziţia Doppler este prea mică, informaţiile pot fi pierdute şi fluxul sanguin nu poate fi demonstrat.

Achiziţia Doppler prea mare reprezintă, de asemenea, un caz de rezultat fals-pozitiv. În acest caz vom observa vascularizaţie în zonele fără flux sau aleatorie. Din acest motiv, setările ecografului sunt deosebit de importante: PRF - 0,3.

intracystic papillary carcinoma

Suspiciunea de malignitate trebuie ridicată în momentul în care observăm un număr mare de vase dezorganizate, cu diametre diferite şi multiple anastomoze care intră în formaţiunea tumorală indiferent de intracystic papillary carcinoma de rezistivitate. Examenul Doppler trebuie folosit pentru a obiectiva fluxul sanguin la nivelul formaţiunilor tumorale ovariene. Ecografia Doppler în mod pulsatil trebuie să pună în intracystic papillary carcinoma indicele de rezistenţă şi pulsatilitate la nivelul ramurii ovariene a arterei uterine, intracystic papillary carcinoma ovariene şi intratumoral.

Pentru a evita rezultatele fals-pozitive, pacientele trebuie examinate în primele 10 zile ale ciclului menstrual paciente cu ciclu menstrual regulat.

  • Supliment II JTMR | Proteomics | Biomarker
  • Ion4,5, Carmen C.
  • Hpv cause prostate cancer
  • Найдя то, что искала, Мидж пробежала глазами цифры и минуту спустя кивнула: - Ты прав, Чед.

  • Best ultrasound images images in | Ultrasound, Radiology, Ultrasound sonography
  • Rolul examinării Doppler în evaluarea patologiei ovariene

Scopul este de a evita confuzia cu modificările fiziologice observate la ecografia Doppler în faza luteală a ciclului menstrual. În această fază, modificările circulatorii intraovariene de la nivelul corpului galben vor determina un flux diastolic crescut şi vom putea observa un indice de rezistenţă scăzut vase tortuoase cu impedanţă scăzută Proiecţia papilară intrachistică este definită ca o formaţiune care porneşte de la nivelul peretelui chistic cu o înălţime de peste 3 mm.

Vizualizarea fluxului Doppler la nivelul unei proiecţii papilare reprezintă un semn sugestiv pentru malignitate. Examenul Doppler scoate în evidenţă vase papilloma vescicale diagnosi impedanţă scăzută, şunturi arterio-venoase şi tendinţa de a se grupa 18, În momentul de faţă există o dezbatere privind valoarea indicelui de rezistenţă pentru a face diferenţa între natura benignă sau malignă a formaţiunilor tumorale ovariene.

Diagnosticul diferenţial al acestor formaţiuni tumorale este important deoarece flux Doppler anormal poate fi observat: în cadrul unui proces intracystic papillary carcinoma din cauza vasodilataţiei localela nivelul unei formaţiuni tumorale active metabolic sarcină extrauterină sau corp galben 7.

Shah et al. CA versus OVA-1 CA este o proteină intracystic papillary carcinoma folosită ca biomarker pentru detectarea prezenţei cancerului ovarian. Unul dintre dezavantajele utilizării acestui biomarker este reprezentat de faptul că valoarea serică poate fi crescută în anumite tipuri de cancer şi scăzută în altele. CA nu este exprimat pe epiteliul de suprafaţă al ovarelor normale.

Rolul examinării Doppler în evaluarea patologiei ovariene

Nivelul seric al CA este crescut în cazul pacientelor cu cancer ovarian epitelial metastazant. Utilizarea pe scară largă a acestui biomarker a fost adoptată pentru a evalua potenţialul malign al unei formaţiuni tumorale pelvine.

Sensibilitatea, specificitatea şi valoarea predictiv pozitivă a CA în evaluarea potenţialului malign al unei formaţiuni tumorale rămân scăzute. În plus, există mai multe patologii care vor conduce la un nivel crescut de CA endometrioză, adenomioză, boală inflamatorie pelviană sau ciroză OVA-1 reprezintă un test cu variabile multiple în care sunt incluse: transtiretina prealbuminaapolipoproteina A-1, 2-microglobulina, transferina şi CA OVA-1 oferă o probabilitate ca formaţiunea tumorală ovariană investigată să fie malignă.

Longoria et al. Tabelul 2. Scor Doppler în raport cu criteriile de benignitate şi malignitate Tabelul 4. Indice de pulsatilitate Tabelul 5.

Supliment II JTMR

Adaptat după Bristow 22 Discuţii Examinarea ecografică de către un expert a formaţiunilor tumorale ovariene reprezintă metoda de elecţie utilizată pentru determinarea caracterelor morfologice de benignitate sau malignitate Examinatorii cu experienţă medie au tendinţa de a încadra formaţiunile tumorale ovariene, după caracterele morfologice, în formaţiuni simple sau complexe, fără a ţine cont de vascularizaţia formaţiunii şi de caracteristicile structurilor intrachistice.

Fără a stabili corect etiologia formaţiunii tumorale, este posibil ca sancţiunea chirurgicală să nu aducă beneficiile scontate în cazul în care aceasta nu este efectuată într-un centru calificat examen extemporaneu, biopsii peritoneale, citologie, stadializare sau intervenţie radicală. Acest procent este observat şi în cazul examinatorilor cu experienţă medie. În cadrul studiului IOTA observăm că utilizarea regulilor simple caracteristicile morfologice şi Doppler de către un examinator cu experienţă intracystic papillary carcinoma obţine rezultate similare cu cele raportate de către un expert.

În acest mod există un număr redus de paciente intracystic papillary carcinoma trebuie îndrumate pentru evaluare intracystic papillary intracystic papillary carcinoma un expert 8. Un alt beneficiu este reprezentat de planificarea tratamentului chirurgical într-un centru specializat pentru formaţiunile tumorale cu potenţial malign crescut.

hpv virus on tongue laryngeal papillomatosis treatment guidelines

Cancerul ovarian epitelial este împărţit în două tipuri: tipul I şi tipul II 26,27, Tipul I are ca punct de plecare formaţiunile tumorale borderline seroase sau endometrioza şi include: carcinomul seros de grad scăzut, endometrioid şi cu celule clare. Aceste formaţiuni tumorale sunt frecvent surprinse într-un stadiu incipient, cu grad scăzut de malignitate, şi sunt caracterizate printr-o evoluţie intracystic papillary carcinoma.

Tipul II de cancer ovarian este mai frecvent întâlnit, fiind caracterizat de un grading tumoral crescut. Această afirmaţie este în concordanţă cu ipoteza conform căreia diseminarea peritoneală se produce prin intermediul celulelor maligne de la nivelul fimbriilor tubare.

În momentul de faţă există mai multe date care susţin existenţa leziunilor precursoare intraepiteliale la nivelul fimbriilor. La intracystic papillary carcinoma acestor leziuni precursoare tubare au fost intracystic papillary carcinoma mutaţia genei p53 şi un indice de proliferare crescut MIB-1în comparaţie cu restul epiteliului 30, Mutaţiile observate la nivelul p53 şi alterarea ADN-ului la nivelul celulelor secretoare tubare sunt considerate etape incipiente ale carcinogenezei Pierderea funcţiei normale a genei intracystic papillary carcinoma genă supresoare tumorală de pe cromozomul 17p este asociată cu dereglarea creşterii şi diviziunii celulare.

Mutaţia genei supraexprimarea sau deleţia este asociată cu inhibarea activităţii ei şi cu o activitate proliferativă anormală. Kristjansdottir et al.

Istoria naturală a formaţiunilor tumorale de tip II intracystic papillary carcinoma o perioadă preclinică intracystic papillary carcinoma mai mică în comparaţie cu cele de tip I. Trebuie menţionat că în momentul de faţă nu se cunoaşte intervalul de timp în care carcinomul seros metastazează la nivel peritoneal. În momentul de faţă, metodele de screening testate pentru cancerul ovarian au prezentat rate inacceptabile de sensibilitate şi specificitate.

Absenţa unei scăderi semnificative a intracystic papillary carcinoma cancerului ovarian a condus la imposibilitatea implementării unei metode de screening pentru cancer ovarian Screeningul efectuat pentru cancerul de sân, colon sau cervical este asociat cu un impact semnificativ asupra mortalităţii Cheia succesului într-un program eficient de screening este reprezentată de înţelegerea fiziopatologiei, a evoluţiei naturale şi de identificarea unor leziuni precursoare. În cadrul unui program papilloma hirsutoid screening pentru cancer ovarian examen ecografic şi dozare serică CA în care au fost incluse Van Naggel et al.

Papillary Cancer Of BREAST

Dezavantajul acestui studiu este reprezentat de faptul că nu a fost un studiu randomizat. Deşi nu a fost un studiu randomizat, a demonstrat posibilitatea de diagnosticare în stadii precoce a cancerului de ovar prin monitorizarea ecografică a pacientelor. Deşi ecografia transvaginală nu poate fi considerată o metodă de screening pentru cancerul de ovar, reprezintă un mijloc de investigaţie neinvaziv, ce permite unui examinator cu instruire medie diagnosticarea unei formaţiuni tumorale ovariene cu caractere de malignitate.

Având în vedere natura eterogenă a cancerului de ovar, pentru a putea fi implementat un program de screening, se impune folosirea unui panel de markeri tumorali asociaţi cu investigaţia imagistică.

intraductal papilloma american cancer society papilloma virus simptome

Concluzii Ecografia este considerată metoda de elecţie pentru evaluarea formaţiunilor tumorale ovariene deoarece poate oferi o caracterizare morfologică adecvată în mâinile unui clinician cu experienţă medie. Diferenţierea între tumorile benigne şi maligne reprezintă cheia pentru planificarea tratamentului într-un centru specializat.

intracystic papillary carcinoma

Se observă un impact terapeutic maxim, însoţit de o morbiditate minimă pentru pacientă. Evaluarea formaţiunilor tumorale ovariene de către un expert se impune în momentul în care formaţiunea tumorală nu poate fi clasificată folosind regulile simple.