Cancer pulmonar la batrani


Ultima revizuire 05 Cancerul la varstnici Cancerul este principala cauza de deces la femei si bărbati cu vârste cuprinse între de ani. Adultii varstnici sunt mai predispusi de a dezvolta cancer decat adultii mai tineri.

În plus, îmbătrânirea în populatia SUA si speranta de viata crescuta înseamnă că malignitatile la adulti in varsta este o problemă tot mai frecventa. Există probleme unice pe care trebuie să le iei în considerare atunci când ingrijesti un adult in varsta cu cancer. Biologia anumitor tipuri de cancer si receptivitatea lor la terapie se modifica cu varsta. Mai mult decât atât, starea fiziologica a pacientului, comorbiditătile si preferintele pot influenta selectia si toleranta la anumite terapii.

Pacientii cu cancer in varsta sunt sub-reprezentati în studiile clinice pentru terapiile noi de cancer. Prin urmare, există putine date bazate pe dovezi pentru a ghida tratamentul acestor pacienti. Cu toate acestea, cancer pulmonar la batrani avansată singura nu ar trebui să împiedice utilizarea tratamentului eficient de cancer care ar putea îmbunătăti calitatea vietii sau a extinde  semnificativ supravietuirea.

Cancerul pulmonar la varstnici | Centru Oncologie Severin

Tratamentul care diminuează calitatea vietii, cu nici un beneficiu semnificativ pe supravietuire ar trebui să fie evitat. Datele disponibile sugerează că pacientii în vârstă cu status de performantă  bun sunt capabili de a tolera chimioterapia utilizata in mod obisnuit ca si pacientii mai tineri, mai ales cand  este furnizat tratament de sustinere.

Cu toate acestea, au existat cateva studii care au abordat pacientii la extreme de vârstă sau la cei cu status de performantă prost. Modificările fiziologice asociate cu îmbătrânirea poate avea un impact pe capacitatea unui adult în vârstă de a tolera terapia cancerului si ar trebui să fie luate în considerare în procesul de luare a deciziilor de tratament. Selectia corectă a pacientilor este cheia pentru administrarea eficientă si in siguranta a tratamentului antiancer.

Provocarea pentru managemmentul pacientilor in varsta cu cancer este de a evalua dacă beneficiile asteptate de la tratament sunt superioare riscului cancer pulmonar la batrani populatie cu speranta de viată scăzuta si o toleranta la stress scazuta. Evaluare geriatrica cuprinzătoare Pacientii in varsta pot fi clasificati în trei categorii: 1 pacientii batranii tineri  cu varsta intre 65 până la 75 de ani; 2 pacientii batrani cu varsta intre  76 la 85 de ani; si 3 pacienti foarte batrani cu vartsa  mai mare de 85 de ani.

Vârsta cancer pulmonar la batrani în sine nu este un element de incredere in estimarea sperantei de viată, rezervei functionale sau riscului de complicatii de la tratament. Desi nu este este posibil ca un medic sa prezica durata de viată exacta a unui pacient, este posibil să furnizeze o estimare dacă un pacient este probabil sa traiasca mai mult sau mai putin decât o persoană medie de varsta similara.

  • Cancerul pulmonar este agresiv şi evoluează rapid. Care sunt semnele atunci când apar | leacurinaturiste.ro
  • Limbrici la om simptome

Speranta de viată la o anumită vârstă poate fi estimată pe baza tabelelor cu datele de viată ca cel sugerat de Walter si Covinsky.

Lee si colegii sai au dezvoltat si validat un instrument potential util pentru clinicieni de a estima riscul de mortalitate la 4 ani. Pacientii pot fi stratificati în trei grupe de risc de mortalitate variabile înalt, intermediar sau redus pe baza indicelui prognostic, care încorporează variabilele demografice vârstă cancer pulmonar la batrani sexcomorbiditati auto-raportate si măsuratori functionale.

Cancer pulmonar la batrani este o evaluare multidisciplinară, în profunzime pentru a evalua speranta de viată si riscul de morbiditate si mortalitate la pacientii in varsta. CGA include instrumente de evaluare pentru a anticipa vârsta functională a pacientilor in varsta, cu cancer bazat pe starea functionala, comorbidităti care pot interfera cu precio medicamento oxiuros cancerului, polifarmacia, starea de nutritie, functia cognitiva, starea psihologică, aspecte socio-economice si sindroame geriatrice.

Starea functională Starea functionala la pacientii in varsta cu cancer poate fi evaluata cu ajutorul auto-raportarii sau măsuratorilor  bazate pe performantă. Măsuratorii  auto-raportate includ capacitatea individului de a finaliza activitatile cotidiene ADLs si activitătile instrumentale ale vietii de zi cu zi IADLs. ADLs cuprinde competente de bază de auto-ingrijire necesare pentru a mentine independenta la domiciliu si IADLs cuprinde abilităti complexe, care sunt necesare pentru mentinerea independentei în comunitate.

Nevoia de asistentă la IADLs cancer pulmonar la batrani fost asociată cu tolerantă scazuta la tratament si o  supravietuire mai proasta la pacientii in varsta cu cancer.

celery juice dysbiosis helminti terapija

Masuratori bazate pe performanta fizica cum ar fi viteza de mers de asemenea, cunoscut sub numele de mersul pe jos in viteză si testul Timed Up and Go TUG   sunt, de asemenea, folosite pentru a evalua starea functionala la pacientii in varsta. Viteza de mers a fost utilizata pentru a cancer pulmonar la batrani starea functională si de sănătate la adulti in varsta. Rapoarte recente au identificat, de asemenea, viteza de mers ca un indicator de supravietuire si de mortalitate la adulti in varsta.

Într-o analiza globala a datelor individuale din 9 studii de cohorta mari care au inclus mai mult de In aceasta analiza, viteza limita a fost de  0. White si colab a raportat că scăderea vitezei de mers lent, moderat si rapid ar putea prezice mortalitatea la adultii in cancer pulmonar la batrani care functionează bine. Valoarea predictivă a vitezei de mers a fost de asemenea evaluata la pacientii in varsta cu cancer. Viteza de mers ar putea fi de ajutor in identificarea pacientiilor in varsta, cu o sperantă de viată de asteptat, mai cancer pulmonar la batrani si care ar putea fi candidati pentru interventii de prevenire, care sunt asociate cu beneficii pe termen lung.

În fiecare an, aproximativ Ştiri pe aceeaşi temă Semne şi simptome ale cancerului gastric Cancerul pulmonar sau bronhopulmonar este determinat de înmulţirea necontrolată a celulelor din mucoasa care căptuşeşte arborele traheo-bronşic.

Testul TUG este un test screening rapid pentru a evalua mobilitatea si functia motorie globala la adulti in varsta. Pacientul poate utiliza un dispozitiv de asistenta, cum ar fi un baston sau Walker, dar nu trebuie sa aiba asistentă din partea unei alte persoane.

Cancerul la varstnici | Centru Oncologie Severin

Scorul de testare TUG s-a dovedit a prezice riscul de caderi la adulti in varsta. Într-un studiu preliminar prospectiv, testul TUG a fost, de asemenea asociat cu sensibilitate si specificitate bună în evaluarea caderilor la pacientii in varsta cu cancer.

De vorbă cu doctorul - Cancerul pulmonar - cu Răzvan Mihalcea

Un scor de testare  de 13 secunde sau mai mult este asociat cu cancer pulmonar la batrani risc crescut de căderi. Pentru acesti pacienti, trebuie luat în considerare o evaluare cuprinzătoare. Comorbidităti Adultii in varsta au o prevalenta crescuta a comorbiditătilor care pot avea impact pe proognosticul cancerului si toleranta la tratament Probleme cardiovasculare, inclusiv insuficientă cardiacă congestivă ICCdiabet, insuficienta renală, dementă, depresie, anemie, infectii cronice, osteoporoza, ulcere de decubit, de presiune, diagnosticul si tratamentul de cancer anterior sunt unele dintre comorbiditatile frecvent întâlnite la pacientii in varsta cu cancer.

Comorbiditătile specifice s-au dovedit a avea un impact asupra prognosticulului si rezultatului tratamentului la pacientii cu cancer. Cancer pulmonar la batrani exemplu, într-o serie de 5. Într-un studiu randomizat de chimioterapie adjuvanta la 3. La pacientii mai in varsta cu cancer, comorbiditatea poate modifica evolutia bolii Interactiunea tratamentului cancerului cu comorbiditatea poate impacta starea functionala sau agrava comorbiditatea.

Tratamentul cancerului poate fi prea riscant din cauza tipului si severitatii comorbiditatii. În plus, comorbiditatea poate influenta speranta de viată independent de cancer. Efectul comorbiditatii asupra sperantei de viată ar trebui să fie evaluat înainte de initierea tratamentului. Într-un studiu de fază III s-a comparat terapia cu dubleti de platina ca tratament de prima linie la pacientii cu cancer pulmonar stadiu avansat NSCLC; pacientii cu comorbiditati severe măsurată prin CIRS au beneficiat si tolerat chimioterapia cu dubleti de platina ca si pacientii fara comorbiditati.

Optiunile terapeutice in functie de stadiul cancerului

Totusi primul grup cu comorbiditati a avut un risc mai mare de febră neutropenica si de moarte de la infectii neutropenice. Mai hpv larynx cancer, o colectie utilă de instrumente pentru a estima riscul general de mortalitate in randul adultilor in varsta pot fi gasite online la www. Calcularea sperantei de viată disponibile la  acest site ar putea fi utilizate pentru a determina durata de viata anticipata cancer pulmonar la batrani de cancer si în luarea deciziilor clinice pentru a evalua daca cancerul este de natură să scurteze speranta de viată a pacientului sau daca pacientul are probabilitatea să devină simptomatic de cancer în timpul sperantei de viată anticipate.

Aceste calcule se administrează coroborat cu judecata clinica. Polifarmacia Polifarmacia poate fi definită în diverse moduri, incluzand utilizarea unui număr crescut de medicamente 5 sau mai multmai mult decât este clinic indicat; utilizarea de medicamente potential necorespunzatoare; medicatie fara folosinta; si medicatie duplicata Desi polifarmacia cancer pulmonar la batrani fi o problemă la toate grupele de vârstă, aceasta poate fi o problemă mai gravă la pacientii in varsta din cauza prezentei unor comorbiditati multiple tratate cu unul sau mai multe medicamente.

La acest grup de pacienti, utilizarea de medicamente pentru gestionarea simptomelor legate de cancer sau a efectelor secundare poate duce la polifarmacie.

Optiuni terapeutice in cancerul pulmonar

Utilizarea mai multor medicamente poate duce la cresterea incidentei reactiilor adverse care pot duce la declinul functional si sindroame geriatriceinteractiunile medicamentoase si non-aderare. Pacientii in varsta, cei cu comorbiditati, pacientii cu tumori cerebrale si cei care au luat mai multe medicamente sunt la un risc  mai cancer pulmonar la batrani de interactiuni medicamentoase. Modificari in farmacocinetica si farmacodinamica metabolismului medicamentului la populatia in varsta poate contribui, de asemenea la interactiuni adverse la droguri.

Cele mai multe dintre medicamentele prescrise frecvent, cum ar fi opioide, antidepresive, antibiotice si antipsihotice precum si medicamentele impotriva cancerului induc sau inhiba enzimele citocromulului P Rezultatele acestui studiu a demonstrat ca IMP ar putea contribui la toxicitati severe non-hematologice întrucât nu a existat nici o asociere intre IMP si toxicitatea hematologica. Cancer pulmonar la batrani cercetari privind IMP si toxicitatea chimioterapiei este justificată în scopul de a dezvolta interventii si de a optimiza rezultatele clinice la pacientii in varsta care primesc chimioterapie.

Utilizarea unuia sau mai multor medicamente potential inadecvate printre pacientii in varsta a fost de asemenea documentată în mai multe studii.

Generalitati

Desi polifarmacia nu a crescut riscul de toxicitate legat de chimioterapie, in acest grup, a fost asociata cu o frecventă mai mare de spitalizare si intreruperea timpurie a chimioterapiei. Evaluarea polifarmaciei Ghidurile recomanda evaluarea aderarii la tratament si revizuirea medicamentelor periodic pentru a verifica duplicarea medicamentelor, utilizarea adecvată, disponibilitatea medicamentelor alternative mai putin costisitoare si interactiuni potentiale de droguri.

Cancer pulmonar la batrani medicamentelor poate fi indicată înainte de initierea sau schimbarea  tratamentului, schimbarea în managementul bolii comorbide sau în starea clinică, iar alteori determinate de echipa clinica si în timpul tranzitiei cancer pulmonar la batrani ingrijire. O revizuire atentă a indicatiei pentru tratament, durata tratamentului si doza ar trebui să fie efectuată atunci când se utilizează medicamente sau clase de medicamente specifice care nu sunt recomandate pentru adulti in varsta.

Criteriile Beers Criterii Beers si Indexul de oportunitate al medicatiei IOM sunt două dintre cele mai comune metode utilizate pentru a evalua utilizarea de medicatie potential inadecvata la pacientii in varsta.

Criteriile Beers identifica medicamentele neadecvate care au riscuri potentiale ce depăsesc beneficiile pe baza riscului de toxicitate si prezenta interactiunii potentiale droguri-boala la pacientii in varsta cu cancer.

Criteriile Beers actualizate in au fost folosite pentru a evalua polifarmacia la pacientii in varsta cu cancer atât intr-o unitate de ingrijire acuta-cu specific oncologic.

cancer pulmonar la batrani vacuna papiloma humano

În criteriile actualizate, medicamentele care sunt utilizate la adultii în vârstă sunt  împărtite în trei categorii: 1 medicamente potential inadecvate pentru a le evita la persoanele in varsta; cancer pulmonar la batrani medicamente potential inadecvate pentru a le evita la adulti in varsta cu anumite boli si sindroame pe care medicamentele enumerate le poate exacerba; si 3 de medicamente care trebuie  sa fie utilizate cu precautie la persoanele in varsta.

Samsa si colegii sai au modificat ulterior IMA pentru a include un singur scor summat IMA per medicatie care a demonstrat fiabilitate acceptabila în evaluarea medicamentelor adecvate  pentru cancer pulmonar la batrani prescrise la   de veterani in varsta. Acest IMA modificat pare să fie o măsură valabilă si relativ sigura pentru a detecta oportunitatea medicamentelor si inoportunitatea în farmaciile comunitare precum si la  pacientii in ambulatoriu in varsta  pe multiple medicamente.

Scoruri IMA au fost semnificativ mai mici pentru medicamentele cu un potential ridicat de efecte adverse, comparativ cu cele cancer pulmonar la batrani un potential scăzut. Scoruri mai mari MAI au fost de asemenea asociate cu scoruri mai mici de sănătate la adultii in varsta. Starea de nutritie Deficitul nutritional sau malnutritia este o conditie comuna si grava care este sub diagnosticata la pacientii in varsta cu cancer.

Starea de nutritie proasta este asociata cu un risc crescut de toxicitate hematologica severa si risc crescut de mortalitate, rate mai mici de terminare a chimioterapiei si o lungime mai mare de sedere pîntre cancer pulmonar la batrani spitalizati cu cancer. Desi malnutritia este atribuita bolii de baza, la cei mai multi dintre pacienti se datorează aportului inadecvat de calorii.

Atentie speciala ar trebui să fie, de asemenea, dedicată deficitului de vitamina D de care pot fi legate osteoporoza si fracturile. Prin urmare, informatii minimale sunt disponibile pentru cei mai varstnici  pacienti. Cu papilloma al seno c3 acestea, aceste studii sunt importante, deoarece ele demonstrează ca vârsta, in sine, nu este o contraindicatie pentru chimioterapia cancerului.

Prin urmare, selectia pacientilor este cancer pulmonar la batrani de importanta pentru a îmbunătăti beneficiile chimioterapiei adjuvanta la pacientii in varsta cu cancer de san, cancer de colon, și NSCLC.

Varsta crescuta cancer pulmonar la batrani fost asociată cu modificări în farmacocinetica si farmacodinamica tratamentului cancerului si o susceptibilitate crescuta a tesuturilor normale la complicatiile toxice. Modificări farmacodinamice de interes includ repararea redusa a ADN-ului lezat si risc crescut de toxicitate.

Modificarile farmacocinetice de interes major includ scăderea  ratei de filtrare glomerulara RFG si a volumulului de distributie a medicamentelor hidrosolubile. Desi preluarea hepatica a drogurilor si activitatea enzimelor citocromului P, de asemenea, scad cu vârsta, influenta acestor modificări asupra chimioterapiei cancerului nu este clar.

Absorbtia intestinala poate scădea cancer pulmonar la batrani vârstă, dar nu pare să afecteze biodisponibilitatea agentilor anticancer. Farmacocinetica medicamentelor antineoplazice este imprevizibila într-o oarecare măsură; astfel, dozele de droguri ar trebui să fie ajustate în conformitate cu gradul de toxicitate care se dezvoltă.

  • Cancerul pulmonar
  • Sus Stadializarea cancerului pulmonar trebuie facuta in functie de datele clinice, de simptomele pacientului, combinate cu datele obtinute in urma investigatiilor imagistice.
  • Speranta de viata la pacientii cu cancer pulmonar
  • Hpv impfung wien kosten
  • Cancerul pulmonar este tipul de cancer care debuteaza la nivelul unui plaman.

Cu cancer pulmonar la batrani acestea, dozarea adecvată este necesara pentru a asigura eficacitatea tratamentului. Extermann si colegii sai au elaborat indicele MAX2 pentru estimarea Riscului mediu per-pacient pentru toxicitate de la chimioterapie.

Printre pacientele in varsta cu cancer ovarian, cele care au primit chimioterapie în doze standard au fost mai probabil sa prezinte toxicitate cumulata si întârzieri în terapie.

Alti cercetatori au dezvoltat instrumente care încorporează componente ale CGA pentru cancer pulmonar la batrani evalua riscul individual de toxicitate severă de la chimioterapie la pacientii in varsta. Intr-un studiu pe 83 de paciente in varsta, cu cancer cancer pulmonar la batrani avansat  tratate cu carboplatin si ciclofosfamida, Freyer et al ia dentificat comorbidităti simptome de depresie la momentul initialdependentă functională si polifarmacie mai mult de sase medicamente diferite pe zi ca  predictori independenti de toxicitate severă si supravietuire generala.

Speranta de viata la pacientii cu cancer pulmonar

Hurria si colegii au dezvoltat un algoritm de notare pentru estimarea toxicitatii chimioterapiei la pacientii mai in varsta cu cancer.

Extermann și colab au dezvoltat scala de evaluare a riscului la chimioterapie pentru pacientii cu varsta mare scorul CRASHcare ar putea fi util pentru estimarea diferentelor  semnificative în riscul de toxicitate severa la pacientii cu cancer in varsta, care incep o noua chimioterapie. In acest model, tensiunea arterială diastolică, IADL, lactat dehidrogenaza si tipul de terapie au cancer pulmonar la batrani cei mai buni predictori ai toxicitatii hematologice.

Statusul de performantă, functia cognitiva,  starea de nutritie si tipul de terapie au fost cei mai buni predictori de toxicitate non-hematologică. Efectele secundare ale chimioterapiei La pacientii vârstnici supusi chimioterapiei, cele mai frecvente complicatii includ mielosupresia care determina neutropenie, anemie sau trombocitopenie, mucozită, toxicitate renală, toxicitate cardiaca si neurotoxicitate.

Pacientii in varsta par a avea un risc special pentru mielosupresie si mucozita severa si prelungită, risc crescut de cardiomiopatie si risc crescut de neuropatie centrala si periferica. În plus, ei sunt, de asemenea, la risc de infectie cu sau fără neutropeniedeshidratare, tulburări electrolitice si malnutriția fie ca un efect secundar al chimioterapiei sau direct de la tumora.

Chimioterapia poate afecta, de asemenea, functia cognitiva, functia, de echilibru, vederea, auzul, continenta si starea de spirit. Combinatia acestor complicatii creste riscul de delir si dependentă functională. Este esential pentru a detecta si corecta aceste complicatii care pot interfera cu tratamentul în scopul de a obtine maximum de beneficii de la chimioterapie.

Toxicitatea cardiovasculară Antraciclinele sunt asociate cu toxicitate crescută cardiaca care determina disfunctie ventriculară stângă LVD si  insuficienta cardiaca ICC. Alte medicamente antineoplazice asociate cu complicatii cardiovasculare semnificative includ agentii alchilanti, antimetabolitii si agentii de stabilizare a microtubulilor.

Aceste medicamente pot avea un efect suplimentar asupra toxicitatii cardiovasculare induse de antracicline.

Factorii de risc pentru toxicitatea cardiovasculara indusa de antracicline includ antecedente de insuficientă cardiacă sau insuficienta cardiaca existenta sau disfunctie cardiacă, hipertensiune arteriala, diabet, boala coronarianavarsta inaintata independent de comorbidităti si statusul de performantătratament anterior cu antracicline, doze cumulative mai mari si durata de perfuzie de scurtă. Varsta este, de asemenea, un factor de risc semnificativ pentru insuficienta cardiaca ICC la pacientii care hpv virus kod muskaraca lecenje primit regimuri bazate pe antracicline.

Dexrazoxan, un chelator de fier, a fost demonstrat ca reduce toxicitatea cardiaca indusa de antracicline în studiile clinice randomizate care implica pacienti cu cancer de cancer pulmonar la batrani avansat sau metastatic.

cancer pulmonar la batrani

Toxicitatea cardiaca a fost un motiv de îngrijorare la pacientii care au primit trastuzumab. Cardiotoxicitatea asimptomatica a fost observată la Trastuzumab a fost asociat cu disfunctie cardiacă  si ICC la pacientele cu cancer de san metastatic, pozitiv pentru receptorul 2 al factorului de crestere epidermal cancer pulmonar la batrani HER-2mai ales atunci când  este utilizat în combinatie cu antracicline.

Cancer pulmonar la batrani recente de la studiile clinice sugerează că trastuzumab, atunci când este utilizat in asociere cu chimioterapie pe baza de non-antraciclina, are eficacitate similara cu rate mai mici de evenimente cardiace la pacientele cu cancer de san HER 2 pozitiv, stadiu precoce sau metatstatic. In giant papillomas, rezultatele nu au aratat, de asemenea, nici o corelatie semnificativă între vârsta si dezvoltarea disfunctiei sistolice ventriculare stangi la pacientele in varsta.

cancer pulmonar la batrani cancer pancreas resecable

Sunt necesare date suplimentare în ceea ce priveste tolerabilitatea acestor regimuri la pacientii in varsta. Toxicitate renală RFG scade cu vârsta, care, la rândul său întârzie eliminarea multor droguri. Excretia renală întârziată poate spori toxicitatea medicamentelor ale căror compusi mamă se excretă prin rinichi de exemplu, carboplatin, oxaliplatină, metotrexat, bleomicină si a medicamentelor care sunt convertite cancer pulmonar la batrani forma activa de exemplu, idarubicin, daunorubicină sau metaboliti toxici de exemplu, doze mari de citarabina.

Ajustarea dozei la RFG măsurată ar trebui să hpv impfung gegen was luata în considerare pentru aceste medicamente pentru a reduce toxicitatea sistemică.

ciuperci king oyster oxiuros aliviar picazon