Anemie 7 5, Anemia la bebelusi
Tumorile maligne şi, în anemie 7 5 cele hematopoietice, pot fi cauza primară a uneia sau mai multor citopenii. La pacienţii cu sindroame mielodisplazice sau mieloproliferative o clonă anormală de celule stem hematopoietice înlocuieşte hematopoieza normală în măduva osoasă.
Această clonă prezintă frecvent anomalii genetice: translocaţii,deleţii, adiţii, cromozomi multiplii. Aberaţiile cromozomiale determină atât modificări privind citologia medulară, cât şi funcţia acestor celule, scăzând capacitatea de maturaţie a acestora şi durata lor de supravieţuire.
Revista Societatii de Medicina Interna
Carcinoamele de sân şi prostată afectează mai frecvent măduva osoasă. Aceste tumori produc în măduvă o reacţie desmoidă sau fibroasă cu fibroză medulară, care determină distrugerea spaţiului medular şi sinusoidal şi care afectează eliberarea celulelor mature şi poate produce tablou hematologic leucoeritroblastic.
Metastazele din măduva osoasă pot afecta hematopoieza normală prin dislocuirea sau distrugerea celulelor progenitoare, afectarea micromediului medular, producţie anemie 7 5 a factorilor hematopoietici de creştere sau producerea de citochine care inhiba hematopoieza.
Câteva tipuri de celule neoplazice pot induce fibroză sau necroză medulară cu afectarea micromediului medular şi hematopoeză ineficientă.
Anemiile la copii: când este necesar tratamentul?
Cancerele care nu invadează măduva pot afecta hematopoieza normală prin producerea şi eliberarea în circulaţie a citochinelor care influenţează negativ producerea de factori de creştere hematopoietici. Alte neoplazii hematologice pot determina anemie prin supresia măduvei osoase normale.
Ocazional, insuficienţa medulară poate fi rezultatul dislocuirii celulelor normale prin cele maligne. Acest mecanism al anemiei este frecvent asociat cu limfoamele maligne în stadiul IV şi cu tumorile maligne solide.
Bolile mieloproliferative cronice cu mielofibroză pot, de asemenea, să prezinte insuficienţa medulară, asociind splenomegalie importantă. Limfoamele splenice, prin splenomegalie importantă, pot prezenta anemie şi prin hipersplenism.
Hipersplenismul cu citopenii datorate sechestrării celulelor hematopoietice în splină este mai frecvent implicat în bolile limfoproliferative şi mieloproliferative cronice, dar poate apărea şi în alte cancere care invadează sau măresc splina, cancere care produc afectare hepatică severă anemie 7 5 hipertensiune anemie 7 5. Anemia hemolitică autoimună a fost descrisă în asociere cu un număr mare de tumori, cel mai frecvent cu leucemia limfatică cronică.
Într-un studiu efectuat pe de pacienţi cu cancer şi AHAI, 79 au avut LLC,13 LMNH,12 boală Hodgkin, 10 carcinoame, 5 mielom multiplu, 4 macroglobulinemie Waldenstrom, 3 leucemie acută mieloblastică, 2 limfoadenopatie angioimunoblastică cu disproteinemie,1 leucemie acută limfoblastică şi 1 sindrom mielodisplazic. Alte anemie 7 5 apar prin distrucţie eritrocitară prin anemie hemolitică microangiopatică.
Anemia (scaderea hemoglobinei)
Dintre tumorile frecvent implicate se menţionează: carcinoamele gastrice, carcinoamele de sân, cancerele pulmonare; toate acestea pot prezenta în evoluţie: coagulare intravasculară diseminată CIDpurpură trombotică trombocitopenică PTTsindrom hemolitic uremic HUS. Frotiul periferic prezintă un număr variabil de schizocite asociate cu eritroblaşti şi reticulocitoză. Măduva osoasă este tipică pentru anemie hemolitică.
Mecanismul fiziopatologic constă în acumularea de celule maligne în arteriolele distale, activarea cascadei coagulării şi, în final, distrugerea eritrocitelor şi a trombocitelor ca rezultat al coagulării intravasculare. Rareori, poate apărea în evoluţia unor cancere purpura trombotică trombocitopenică, care nu este asociată cu consumul factorilor de coagulare 7,21,22 Imunosupresia medulară.
Pacienţii cu cancer au frecvent anumite grade de imunosupresie, prin tumoră sau prin tratamentul chimioterapic ori radioterapic. De asemenea, anemie 7 5 aceşti pacienţi pot apărea infecţii care pot produce supresie medulară. Medicaţia antibacteriană, antifungică, antivirală poate accentua supresia medulară.
Infecţia cu parvovirusul B19 poate produce sindromul de aplazie eritroidă pură cu anemie severă. Medulograma arată pronormoblaşti giganţi, având incluzii virale intranucleare şi frecvent intracitoplasmatice, ca şi hipoplazie eritroidă severă.
Celelalte serii sunt normale 12,14 Anemia secundară curelor polichimioterapice Chimioterapia utilizată în tratamentul diverselor tipuri de cancere are o serie de efecte adverse asupra hematopoiezei.
Multe dintre curele polichimioterapice produc toxicitate medulară cu durată mai scurtă sau mai lungă. În general polichimioterapia la pacienţii cu anemie preexistentă le înrăutăţeşte evoluţia.
Mecanismul implicat nu a fost încă bine explicat. Anemia apare, în general, la 8 zile de la chimioterapie, revenirea se face la aproximativ 36 anemie 7 5. Uneori revenirea anemie 7 5 face mult mai lent hpv vaccine cancer rates depinde, în mare măsură, de citostaticele utilizate.
- Anemia la pacientii varstnici - Revista Galenus
- Totul despre Anemie: Cauze, Simptome si Tratament | MedLife
- Ce boli poate ascunde hemoglobina scăzută?
- Anemia scaderea hemoglobinei
- Anemia la bebelusi
Tratamentul specific chimioterapic poate fi răspunzător şi de apariţia sindromului mielodisplazic. Radiaţiile ionizante ce afecteaza zone extinse din măduva hematopoietică, ca şi chimioterapicele nedependente de ciclul celular, cum sunt agenţii alkilanţi ciclofosfamida şi analogii, melfalan, busulfan, chlorambucil, nitrogen mustard, thiotepa, nitrozureeadministrate în doze mari şi timp îndelungat, pot conduce la o depleţie progresivă de celule stem hematopoietice.
Anemia la bebelusi
Alt efect pe termen lung al agenţilor alkilanţi şi inhibitorilor de topoizomerază II antracicline, etoposide, vindesina este cel de apariţie al sindromului mielodisplazic şi leucemiei acute mieloblastice la un procent redus de pacienţi. Chimioterapicele care intervin pe celulele cu multiplicare rapidă citarabina, metotrexat, antracicline, etoposide, hidroxiuree determină citopenii rapide şi de scurtă durată, deoarece ele au un efect minim pe celulele progenitoare hematopoietice, dar au un efect important pe progenitorii şi precursorii hematopoietici care au o rată de multiplicare mai mare.
Din punct de vedere al manifestarilor clinice, debutul simptomelor de anemie la varstnici este insidios, simptomele tipice ca fatigabilitatea, astenia si dispneea nu sunt specifice, pacientii tinzand sa le atribuie varstei inaintate. Anemia din bolile cronice este cea mai frecventa forma de anemie la bolnavii varstnici, urmata de anemia feripriva, cea prin deficit de vitamina B12 si anemie 7 5, sindroamele mielodisplazice. Cuvinte-cheie: anemie, varstnici.
Unele chimioterapice antraciclinele au un efect secundar citotoxic prin producerea de radicali liberi cu efect oxidativ care pot afecta celulele mature. Chimioterapicele pot avea efect mielosupresiv direct, iar unele pot produce anemie hemolitică autoimună cu Test Coombs pozitiv destul de rar. Cisplatinul poate fi implicat şi prin alte două mecanisme. Are o acţiune toxică directă asupra progenitorilor eritroizi indusă prin deficienţa sistemului GSH.
Ce boli poate ascunde hemoglobina scăzută?
Cisplatinul interacţionează cu glutation peroxidaza, inhibând funcţia GSH, această inhibiţie enzimatică putând fi implicată în anemia indusă de Cisplatin. Un alt mecanism ar fi nefrotoxicitatea pe endoteliul capilar peritubular care sintetizează eritropoietina. Studii randomizate au arătat o scădere semnificativă a nivelului de eritropoietină la pacienţii trataţi cu săruri de platină faţă de alţi anemie anemie 7 5 5. Anemia secundară radioterapiei Combinarea chimioterapiei cu radioterapia creşte necesarul de masă eritrocitară suportivă, în special la pacienţii care primesc săruri de platină.
Răspunsul celular la radiaţiile ionizante este, în general, dependent de nivelul de oxigenare a ţesutului. Hipoxia creşte rezistenţa la acţiunea acestora.
- Stiati ca?
- Ea ar trebui efectuată pe șase grupuri populaționale preșcolari, școlari, gravide, femei, bărbați, vârstnici și per total.
- Que pastilla es para oxiuros
- Cancer que palabra es aguda grave o esdrujula
Tratamentul unor ţesuturi hipoxice necesită doze de ori mai mari decât pe ţesuturile normal oxigenate. Hipoxia poate fi o cauză a insuficienţei tratamentului radioterapic. Anemia cronică determină o evoluţie nefavorabilă, aceasta poate fi evidentă în cancerele cervicale, pulmonare, bronşice, orale, ca şi în cele ale endometrului şi vezicii anemie 7 5.
Substituţia cu sânge cu săptămâni înainte îmbunătăteşte eficienţa terapeutică. Aceast tip de anemie se produce datorită eliberării citochinelor inflamatorii.
Parteneri:
Anemia asociată cu inflamaţia este o anemie normocromă hiporegenerativă, caracterizată prin nivel redus al fierului din sânge, reducerea concentraţiei serice a receptorilor de transferină, concentraţie de feritină normală sau crescută, depozite de fier normale şi ineficienţa aportului de fier în corecţia anemiei.
Cauza principală o constituie alterarea metabolismului fierului şi producţia crescută de citochine proinflamatorii cum ar fi IL1, IL6TNF, responsabile pentru inhibarea eritropoiezei şi reducerea producţiei de eritropoietină. IL1 a fost implicată în supresia eritropoiezei la pacienţii cu artrită reumatoidă, rolul său la cei cu neoplazii nu a fost anemie 7 5. IL6 şi TNF, foarte probabil, supresează la rândul lor eritropoieza şi influenţează metabolismul fierului. Macrofagul anemie 7 5 locul unde se produce distrucţia eritrocitelor, aici este eliberat fierul care, în mod normal, este preluat de transferină şi transportat la eritroblast.
